Державне агентство України з туризму та курортів

(Прізвище, ім’я, по-батькові)

(індекс, повна поштова адреса,

соціальний стан заявника)

З в е р н е н н я

(зауваження, пропозиції, заява, скарга, прохання, вимога)

(індивідуальне чи колективне)

Суть порушеного питання________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата                                                                                    Підпис